Reproasistida

El blog del embriólogo para padres

Da a luz por primera vez una mujer a la que se le extrajeron los ovarios

Una de las nuevas y más recientes aplicaciones de la reproducción asistida, consiste en la extirpación y posterior congelación de ovarios, de aquellas pacientes que se van a someter a tratamientos de quimioterapia y/o radioterapia para combatir un cáncer. Estas pruebas pueden afectar al funcionamiento de los ovarios y, por lo tanto, ser una causa de esterilidad después del tratamiento. Gracias a la congelación y conservación de los ovarios, antes de someterse a la quimioterapia, éstos pueden ser parcialmente trasplantados a la mujer, después de superar la enfermedad. De esta manera, a la paciente se le vuelve a brindar la oportunidad de ser madre tras recuperarse de su enfermedad.

Un ejemplo de este tratamiento es el que se ha conseguido en Barcelona con una paciente diagnosticada de cáncer desde el 2009, la cual siguió todos estos pasos y finalmente ha podido tener su hijo.

Desde reproasistida mandamos una felicitación tanto a la paciente como a los profesionales que han permitido realizar el proceso.

Os dejo el link compartido.

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La sangre especial de una niña salva a su hermano de una grave enfermedad genética

Muchas veces encasillamos las técnicas de reproducción asistida sólo a la función de ayudar al tratamiento de la infertilidad. Un ejemplo claro, de una de sus aplicaciones en el tratamiento de ciertas enfermedades, se publica hoy en el Periódico de Catalunya. Aunque este tipo de operaciones conllevan muchas dificultades técnicas y administrativas, es de celebrar que las técnicas de reproducción asistida emerjan como una alternativa para el tratamiento de estas enfermedades.

Os dejo el link para compartirlo con vosotros.

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La Inseminación artificial (IA)

La inseminación artificial (I.A.) es la primera de las técnicas de reproducción asistida (TRA) que se va a tratar en el blog. Es la técnica menos invasiva para la paciente y una de  las más sencillas a nivel de laboratorio.

Pero.. ¿¿en qué consiste la inseminación artificial??

Pues bien, tal como su nombre indica, consiste en depositar espermatozoides de una forma no natural en el aparato reproductor de la mujer (normalmente en el útero, ver imagen), mientras se produce la ovulación, para poder tener un embarazo. Para entendernos, la ovulación es aquel momento del ciclo menstrual en el que se libera un sólo óvulo maduro del ovario, para que los espermatozoides lo fecunden. ¿Cuándo se libera? pues esto ocurre cada mes, 14 días después de cada regla o menstruación. Para indagar un poco más en el tema del ciclo menstrual os aconsejo que visitéis el post dedicado a ello.

¿Cómo se realiza?

En este punto voy a simplificar mucho los principales pasos que se realizan en la clínica de reproducción, para que podamos hacernos una idea general del proceso:

  1. Estimulación  ovárica suave: aunque en futuros posts hablaremos más específicamente sobre la estimulación ovárica, sólo adelantaros que en este paso lo que se intenta es controlar de una manera artificial el ciclo menstrual con la finalidad de que el ovario ovule más de un óvulo por ciclo. Y.. ¿cómo se hace esto? Pues con administraciones periódicas  de hormonas que han de ser inyectadas por la paciente. De esta manera, lo que hacemos es incrementar las posibilidades de que se produzca una fecundación y un posterior embarazo. Aunque en las inseminaciones artificiales este paso no sería necesario en aquellas mujeres que ovulan correctamente, muchas clínicas prefieren hacer una pequeña estimulación para mejorar los resultados de embarazo.
  2. Capacitación del semen: en el laboratorio, el semen tiene que ser analizado y procesado para evaluar su estado y capacidad de fecundar. En este paso lo que se intenta es separar aquellos espermatozoides muertos que se puedan encontrar en el semen y seleccionar aquellos que, para entendernos todos, se muevan mejor y tengan una forma adecuada. A parte de esta selección, lo que se hace es activarlos para que puedan fecundar al óvulo, ésta activación es lo que llamamos capacitación.
  3. Inseminación: el ginecólogo controlará periódicamente, por ecografía, los ovarios de la mujer. En el momento que éstos estén preparados para ovular, se inducirá la ovulación por medio de un tratamiento hormonal. Durante este período, se realizarán las inseminaciones del semen en el interior del útero de la mujer por medio de un catéter, tal como se nos muestra en la imagen. Algunas clínicas prefieren realizar dos inseminaciones en vez de una, para intentar aumentar las probabilidades de éxito.
  4. Mantenimiento fase lútea: tal como ya comentamos en el post del ciclo menstrual, la segunda fase del embarazo es la fase lútea, y para poderla controlar de forma artificial también será necesario la inyección de hormonas.

De acuerdo… y existen diferentes tipos de inseminación artificial?

Pues sí, existen dos tipos de inseminación en función del origen del semen. La llamaremos una inseminación artificial homóloga o conyugal (IAC) cuando la muestra de semen sea del marido o la pareja de la paciente. En el caso de que el semen sea de un donante, se le llama inseminación artificial con semen de donante (IAD). El proceso de realización es prácticamente el mismo en ambos casos.

¿En qué casos se suele utilizar esta técnica?

Existen diferentes casos en los que esta técnica puede ser utilizada, y su elección o no va a depender de diferentes factores que el profesional de la clínica evaluará. Algunos de estos factores suelen ser la edad de la paciente, el número de inseminaciones sin éxito que presente la paciente en su historial,  el estado del semen que se va a utilizar ó alguna disfunción en el ciclo menstrual de la mujer.

¿Qué resultados de éxito suelen tener las IA?

Esto va a variar en función de la clínica, pero la tasa de gestación por ciclo en la inseminación artificial conyugal (IAC) ronda el 25%, y si valoramos los resultados que se obtienen después de realizar 4 ciclos, ésta aumenta hacia el 60%. Normalmente, se suelen realizar, como máximo 4 intentos o inseminaciones artificiales para conseguir el embarazo. Si tras estos 4 intentos, no se ha tenido éxito, se aconsejaría pasar a otro tipo de técnicas que iremos comentando en los próximos posts.

Para profundizar un poco más en el tema y visualizar la técnica, recomiendo ver el siguiente vídeo. Aunque el objetivo de este blog no es realizar publicidad de ninguna clínica, me ha parecido interesante el trabajo visual realizado en este video. Espero que os ayude!

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Comando Actualidad – Todo por un hijo – Inseminación artificial, Comando Actualidad – RTVE.es A la Carta

¿Cómo se trabaja en un laboratorio de reproducción asistida? Qué ve un embriólogo en el laboratorio? Gracias al reportaje emitido ayer por el programa Comando actualidad de TVE, visualizaremos estos aspectos. (hacer click en la imagen del programa)

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Nuevo paso en el sexaje embrionario.

Una gota de sangre de la madre permite saber el sexo del feto a las cuatro semanas

En el periódico La Vanguardia se publica un artículo muy interesante sobre nuevos avances en la determinación del sexo del embrión a las 4 semanas, evitando técnicas invasivas y obteniendo resultados ya en los primeros estadios del futuro bebé.

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El ciclo menstrual, un paso esencial para entender la reproducción asistida.

Para poder avanzar con el blog, y entender en que se basan las principales técnicas de reproducción asistida, es imprescindible que se entienda el ciclo menstrual de la mujer.

Pero…. ¿por qué es tan importante conocer el ciclo menstrual para entender las técnicas de reproducción asistida (TRA)?

Pues bien, uno de los puntos más importantes en las TRA es la capacidad de variar o controlar mediante fármacos las fases del ciclo menstrual, para aumentar las posibilidades de tener un embarazo.

De acuerdo, pero…¿Qué es y cómo funciona el ciclo menstrual de la mujer?

Pues bien, para que todos nos entendamos, y simplificando mucho las cosas, el ciclo menstrual son una serie de procesos  que se repiten mensualmente entre regla y regla, con el fin de preparar al sistema reproductor de la mujer en el proceso de gestación.

El objetivo del ciclo es, por un lado, la selección y liberación de un óvulo  del ovario para que pueda ser fecundado por un espermatozoide, y por otro lado, preparar al útero de la mujer para que pueda acomodar al futuro embrión, en caso de que haya fecundación. Si nos fijamos en la imagen nos ayudará a entender un poco la explicación y no perdernos.

Un ciclo menstrual normal, dura alrededor de 28 días, y es en la mitad de este período, en el día 14, cuando se producirá la ovulación, liberando un sólo óvulo del ovario. Es importante entender que todo el ciclo está controlado por hormonas y que, éstas, dirigen las diferentes fases del ciclo. Éstas fases de las que os hablo son las siguientes:

  1. Fase folicular (desde la última regla hasta el día 14): es aquella fase donde se seleccionará y madurará el óvulo candidato, mejor preparado para ser fecundado, en el interior del ovario.  Para que entendamos el trabajo que ha de hacer el ovario, pensad que al inicio de cada ciclo, se presentan un total de 1000 óvulos al casting  y…. ¡¡ sólo el mejor preparado será el que pasará a la siguiente fase!!
  2. Ovulación (día 14): El óvulo mejor preparado será liberado desde el ovario y comenzará a circular por las trompas de Falopio, dónde se encontrará con los espermatozoides.
  3. Fase lútea(A partir del día 14 hasta final del ciclo): en esta fase, las paredes externas del útero (endometrio) ya están preparadas para que el óvulo fecundado por el espermatozoide se implante en él, y se pueda llevar a cabo el embarazo. En el caso de que el óvulo no se haya fecundado por ningún espermatozoide, éste desaparecerá, y las paredes externas del endometrio (muy irrigadas de sangre), se desprenden al final de la fase, para poder empezar un nuevo ciclo. Estas paredes mucosas irrigadas de sangre, son lo que conocemos como regla o menstruación.

Una vez visto el ciclo… y entendido un poco su funcionamiento, podemos contestar una serie de dudas que van surgiendo a nivel general entre los pacientes.

Entonces… ¿lo que se libera en cada regla o menstruación no es el óvulo que no se ha fecundado, rodeado de sangre?

Pues tal como hemos comentado, esto no es así, en la menstruación lo que se liberan son las paredes más externas del endometrio que están muy irrigadas de sangre porque estaban preparándose para albergar al embrión en caso de embarazo. El óvulo es liberado durante la ovulación el día 14 del ciclo, y sólo estará vivo entre 24-48 horas. Si durante ese tiempo no ha habido una fecundación con un espermatozoide, entonces ese óvulo está destinado a degenerar y desaparecer.

Entendiendo este concepto…. ¿los días del ciclo  con más posibilidades de embarazo son los centrales?

Exactamente, es durante estos días centrales del ciclo cuando el óvulo estará disponible para ser fecundado.

¿Ovulan los dos ovarios a la vez, o siempre lo hace uno solo?

En condiciones normales, sólo ovulará uno de los ovarios por ciclo. Lo lógico sería pensar que en cada ciclo ovulará uno distinto coordinándose entre sí, pero, al menos en la especie humana, se ha visto que esto no tiene porqué ser así y se ha comprobado que el ovario derecho ovula con mayor frecuencia que el izquierdo.

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Glosario de palabras técnicas utilizadas en las técnicas de reproducción asistida (TRA)

Palabras como Anomalías congénitas, DGP, Eclosión asistida, embarazo ectópico, embrión, feto…… forman parte del lenguaje técnico de los profesionales de la reproducción asistida, y algunas de ellas se van a ir utilizando en este blog.

Para muchos padres, éste es un vocabulario nuevo y, en muchos casos, les es difícil entender las explicaciones de su médico si previamente no se les ha explicado cada término en cuestión.

En este post me gustaría haceros llegar un pequeño glosario que la OMS publicó en su web, y creo que puede ser muy útil, tanto para los futuros padres que ya estáis inmersos en el tema, como los que se están planteando hacerlo.

Espero que os ayude!!

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Infertilidad y técnicas de reproducción asistida, en qué se basan?

En el primer post de Reproasistida, me gustaría que entendiésemos cual es la enfermedad que estamos intentando tratar, y el principal objetivo de las técnicas de reproducción asistida (TRA).

En primer lugar… ¿realmente qué se entiende por infertilidad? y ¿cuándo consideramos a ésta como una patología?

Pues bien, según la Organización mundial de la salud (OMS): “Enfermedad del sistema reproductivo definida como la incapacidad de lograr
un embarazo clínico después de 12 meses o más de relaciones sexuales no protegidas.” Muchas parejas que buscan ser padres, se preocupan porque llevan algunos meses intentándolo sin éxito. Desde aquí vamos a intentar tranquilizarles, entendiendo que éste es un proceso que conlleva su tiempo, y que no vamos a hablar de un problema de infertilidad hasta que no se sobrepase el límite de un año, o nuestro médico nos diagnostique lo contrario. La infertilidad puede ser tanto masculina como femenina, y existen muchos factores que pueden causarla. Uno de los factores más limitantes de la fertilidad en nuestra sociedad es la edad de los pacientes. Éste será uno de los temas que se van a desarrollar en próximos posts del blog.

Una vez conocido el problema….. ¿Cómo nos pueden ayudar las técnicas de reproducción asistida (TRA), y en qué se basan?

Las TRA son una serie técnicas en las cuales se manipulan, los espermatozoides masculinos, los óvulos femeninos, y los embriones resultantes de la fecundación entre los dos primeros para obtener un embarazo. Si me permitís simplificar el tema… las técnicas buscan facilitar que los espermatozoides y los óvulos se encuentren para que se produzca una fecundación y, en algunas TRA, cultivar los embriones para obtener un embarazo.

Y la pregunta es.. ¿cómo?

Pues lo que se intenta es, por un lado, seleccionar los espermatozoides con mayores probabilidades de fecundar, por otra lado, obtener un mayor número de óvulos en cada ciclo menstrual, y finalmente acortar la distancia que los espermatozoides han de recorrer hasta encontrar al óvulo.

Pensad que los espermatozoides han de hacer un recorrido muy largo hasta encontrarse con el óvulo y, durante éste, ha de pasar por muchas “trampas” que el sistema reproductor de la mujer produce para que sólo puedan llegar los más óptimos.

Para ejemplificaros un poco la carrera que han de realizar los espermatozoides, y añadir un toque de humor, os pongo el comienzo de la película Mira quién habla (Amy Heckerling en 1989).

En próximos posts iremos descubriendo las principales TRA, y trataremos de entender como funcionan cada una de ellas.

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Bienvenidos al blog para futuros padres, escrito por embriólogos y entendible para todos

Bienvenidos a todos los futuros padres!

Mi nombre es Sergi, soy un biólogo especializado en técnicas de reproducción asistida.

Hoy comienzo este blog con una finalidad muy clara: entender en qué consisten las diferentes técnicas de reproducción asistida a las cuales nos estamos sometiendo. Todo ello, siempre utilizando un lenguaje  claro y sencillo.

Muy bien.. ¿qué os propongo? Periódicamente iré posteando temas y técnicas  concretas que puedan ser interesantes para todos y que vamos a escuchar fácilmente, por parte de los ginecólogos y embriólogos, en las clínicas de reproducción asistida.

¿Qué no se va a hacer? Este blog no pretende responder a ningún caso clínico en concreto, y en ningún momento se va a emitir ningún diagnóstico. Sólo pretendo complementar la información que os pueda dar vuestro médico, de una forma un poco más clara y desde el punto de vista del personal del laboratorio.

¿Qué os pido? Que participéis en mi blog siempre que queráis y que me ayudéis a guiarme a desarrollar aquellos temas que sean más interesantes para vosotros.

Saludos a todos, y bienvenidos de nuevo.

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Nocions d'Osteopatia per a Pacients

Sense paraules estranyes...Petites explicacions de què fem els osteòpates i per què?!?! by meritxell@osteohospitalet.com

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